Denne artikkelen er en del av serien vår "Blockchain beyond Bitcoin". Bitcoin er begynnelsen, men det er langt fra slutten. For å hjelpe deg med å pakke hodet rundt hvorfor, tar vi et dypdykk i verden av blockchain. I denne serien vil vi gå utover kryptovaluta og finpusse på blockchain-applikasjoner som kan omforme medisinske journaler, stemmeapparater, videospill og mer.
Medisinske journaler blir lenger med hvert besøk hos legen din. Vekten din, blodtrykket, symptomene og andre data bygger seg gradvis opp i elektroniske medisinske journaler eller EMR-er. Det er et pent og ryddig begrep, men EMR er rotete. Hvert sykehus og hvert legekontor har en annen måte å lagre dem på, noe som betyr at det ikke alltid er enkelt for helsepersonell å skaffe seg medisinsk historie.
Denne situasjonen, kombinert med en medisinsk nødsituasjon, kan ha potensielt katastrofale konsekvenser. Heldigvis er det en forskergruppe ved MIT som har som mål å bringe orden i den kaotiske verdenen av EMR, med litt hjelp fra blockchain.
Før blockchain
Før vi snakker om den potensielle løsningen, la oss snakke om problemet. Elektroniske medisinske poster (EMR) - også kjent som elektroniske helseregistre (EHR) - er ryggraden i alle moderne helsesystemer. Det er grunnen til at legen din alltid sitter foran en datamaskin under en generell kontroll. De fyller ut informasjon om besøket, deres anbefalinger, tilstanden din og legger til notater. Å legge inn data i journalene dine under besøk har, som nylig avsatt sekretær for helse og menneskelige tjenester, Tom Price uttalt, gjort medisinsk fagpersonell til datainntjening.
“En reseptpåfylling tok fem sekunder av legenes tid. I dag kan det ta 20 til 200 sekunder å klikke gjennom ruter, gjennomgå kartnotater og legge inn ordrer, avhengig av arbeidsflyten og spørsmål som oppstår, ”skriver Dr. Paul Dechant. “Leger og sykepleiere bruker mindre tid på å snakke med hverandre i disse dager. I stedet for å ringe en kollega angående en konsultasjon, legger vi inn henvisningsordren. I stedet for å diskutere pasienten med sykepleieren, skriver vi inn våre ordrer. ”
I følge en Mayo Clinic-studie er det problemet en faktor som bidrar til profesjonell utbrenthet. Det er tidskrevende å administrere poster, og ikke bare under pasientbesøk. Helsepersonell må katalogisere personlige notater, bestilte prosedyrer, utførte prosedyrer og resepter. Hver liten detalj som finnes i medisinsk dokumentasjon ble plassert der av en helsepersonell - og ikke alltid til din fordel.
Endring av leger, leverandører og fasiliteter kan alle komplisere medisinske journaler.
Disse systemene er ikke designet for å strømlinjeforme medisinsk journallagring og tilgang for helsepersonell og pasienter. De er primært designet for fakturering. Overarbeidede helsepersonell ender med å tilbringe timer hjemme eller i løpet av helgen og fange inn datainnføring ikke for helsen din, men for forsikringsselskapet ditt. Det er et ineffektivt system. Canadian Medical Association Journal spekulerer i at det kan være mindre effektive enn gamle papirbaserte systemer.
"Systemene er også designet for å gjøre fakturering enklere, ikke for å gjøre klinisk behandling mer effektiv, slik at oppgaver som å fylle resepter faktisk tar lengre tid enn før EPJ," rapporterer CMAJ.
Og husk at disse nøye vedlikeholdte postene ikke kan byttes ut. Endring av leger, leverandører eller fasiliteter kan komplisere medisinske journaler. Byen Boston, Massachusetts, har minst 26 forskjellige journalsystemer som er i bruk. Som MIT rapporterer, har disse systemene sitt eget språk for deling, representasjon og sortering av data. Å flytte medisinske journaler fra ett anlegg til et annet er komplisert. De må oversettes til det nye systemet, og det kan bety ekstra belastning på allerede overbelastet medisinsk fagpersonell.
Lagt til, og unødvendig. Alt kan være så enkelt som å sende en e-post.
Dr. Blockchain, MD
Her kommer blockchain inn. Hvis du ikke er kjent, utgjør blockchain den bokstavelige ryggraden i kryptovalutaer som bitcoin, Litecoin og Ethereum. De jobber ved å holde oversikt over transaksjoner i en distribuert hovedbok, en logg der hundrevis, tusenvis, til og med millioner av datamaskiner alle har et stykke og validerer med hverandre. Når en datamaskin (en node) legger til et stykke data (en blokk) i hovedboken (kjeden), begynner andre noder i nærheten å snakke med hverandre og distribuere den oppdaterte hovedboken. Hver blokk kan inneholde forskjellige typer data - økonomiske transaksjoner, en CryptoKitty, hva som helst, det er derfor blockchain er et spennende alternativ for å pålegge orden på den kaotiske verdenen av EMR.
Personvern er imidlertid et viktig anliggende. Når de jobber i dag, kan alle når som helst se på bitcoin- eller Ethereum-hovedboken. Adresser og transaksjoner på hovedboken har ingen personlig identifiserbar informasjon, de sier ikke navnet eller telefonnummeret ditt. Men de inneholder kryptovaluta-adressene til begge involverte parter - personen som sender kryptovalutaen og personen som mottar den. Disse adressene er gjengitt med lange strenger med uforståelige bokstaver og tall. Men hvis du tilfeldigvis visste hvem adressene tilhørte, ville du vite hvem de sendte penger til og når.
Det er ikke ideelt for medisinske journaler. Hvis noen visste hvordan de skulle identifisere postene dine i blockchain, ville de vite alt om din medisinske historie. Derfor har MedRec, et MIT-forskningsprosjekt, som mål å bruke blockchain på en litt annen måte.
I stedet for å lagre spesifikke data i blockchain, som hver eneste prosedyre du har gjennomgått, holder MedRec butikker "pekere" i blockchain. Tenk på disse som hyperkoblingene i denne artikkelen. "Det rå medisinske journalinnholdet lagres aldri i blockchain, men holdes sikkert i leverandørenes eksisterende datalagringsinfrastruktur," heter det i MedRec-forskningsartikelen.
La oss si at du går inn for en sjekk. Legen din legger inn data i hans eller hennes medisinske journalapp, og et lite, anonymisert stykke informasjon går opp på blockchain under din unike identifikator. Det ville ikke være mer enn en lenke til de interne postene som administreres av legen din. Hvis du bytter leverandør, trenger den nye legen din bare å slå opp identifikatoren din i blockchain og data, som er lagret som en "peker". Tenk på det som en hyperkobling til en oppføring i filene til den gamle leverandøren din. Den nye legen din ville angi den sikre tilgangsnøkkelen og deretter få tilgang til din personlige hovedbok med medisinske poster.
På denne måten er MedRec mer en indeks, en høyteknologisk kortkatalogkatalog medisinske leverandører kan bruke for å slå opp medisinsk historie. Siden hver oppføring er lagret som en blokk i en kjede, er det enkelt for leverandørene dine å se hvilken omsorg du nylig har mottatt, når du tok visse medisiner og hvilke medisiner du tar for øyeblikket. Selv om du gikk til en akuttmottak i en annen by, stat eller et annet land, vil pleien du fikk bli lagt til din personlige MedRec-hovedbok.
Komplikasjoner
Hvis du er kjent med hvordan blockchain og kryptokurver vanligvis fungerer, vet du at det er noe vi ikke har snakket om ennå - gruvedrift. Gruvearbeidere spiller en viktig rolle i kryptomarkedet. De fliser ikke bare av kompleks kode for å oppdage nye mynter, de validerer transaksjoner og tjener som en sjekk mot manipulering.
Gruvearbeidere er bokstavelig talt det bankende hjertet til blockchain, og uten dem vil transaksjoner ta mye lengre tid å validere. Hvis det ikke var folk som “drev” blockchain, kunne det ta lengre tid å oppdatere journalene hver gang du besøker helsepersonell. Hvis det ikke var nok datamaskiner som jobbet for å holde ting i gang, kan MedRec-systemet bli like tregt som systemet det ble designet for å erstatte.
MedRec-teamet har en innovativ løsning - bruk forskere til å utvinne helsevesenet blockchain. Til gjengjeld for å bruke datakraften for å holde blockchain i gang, vil forskere bli belønnet med tilgang til anonymiserte medisinske data, og være en potensiell gullgruve for biovitenskap og medisinske forskere.
Ta av navnet ditt for en lang tid med medisinske journaler, og det er sannsynligvis fortsatt nok til å identifisere deg.
Imidlertid er selv anonymiserte data personlige medisinske data. Det kan fremdeles være nok data til å identifisere deg. Derfor engasjerer MedRec pasienter og leverandører til å bestemme hvor mye metadata de vil frigjøre. Det er et pågående arbeid, men MedRec-teamet er trygg på at folk vil være villige til å dele sine anonymiserte metadata for å få systemet til å fungere i stor skala.
"Vi merker en økende interesse blant pasienter, omsorgsleverandører og reguleringsorganer for å dele mer data på en ansvarlig måte, og dermed muliggjøre bedre omsorg for andre," heter det i MedRec-forskningen. “[Med MedRec] kan forskere nå få større klarhet i undersøkelsene sine ved å tjene folketellingen, anonymiserte metadata mot å bidra med beregningsressursene som opprettholder nettverket.
Fremtiden for EMR
MedRec tilbyr en ny tilnærming til et omfattende problem, og det er en innovativ bruk av blockchain-teknologi. MedRec er bare en potensiell løsning, men den inneholder en veikart som gir oss en titt på hva fremtiden for medisinsk journaladministrasjon kan være. Det er ikke akkurat den mest spennende bruken av blockchain, men dette er et problem som involverer bokstavelig alle sammen.
EMR og EMR-styringssystemer utgjør et økende problem for helsepersonell og pasienter. Ikke bare bidrar en økning i kontorarbeidet til legeutbrenthet, men sykehus som deltok i et lignende interoperabilitetsprogram, så en nedgang på ti prosent i den samlede risikojusterte dødeligheten.
Når helsepersonell ikke kan få tilgang til et tydelig og oppdatert bilde av medisinske journaler, kan det oppstå feil. Hvis blockchain kan bidra til å løse dette problemet, kan det være verdt å overføre noen anonyme helsedata. Kan være.
